【視覺訓練】手術以外的 斜視弱視矯正方法

有家長發現孩子閱讀篇章速度很慢、走路轉彎時撞到牆角、做運動時接不了球，原來都是因為斜視弱視影響雙眼合作。於是，越來越多人致電來查詢視覺訓練(Vision Therapy, 又稱Visual Training/VT etc.)，今天就來簡單分享一下！

有斜視或弱視將可能令視力、立體感及外觀都永久受損。這並不是「冇得救」的！根據不同情況，靠視覺訓練有機會達到矯正的效果。視覺訓練到底是什麼？它跟手術有什麼分別？

本文話你知：

1) 什麼人需要視覺訓練？有斜視弱視有什麼影響？

2) 視覺訓練是什麼？ 3) 視覺訓練 VS 手術？

關於是否出現雙眼視力問題/是否建議視覺訓練或手術，請驗眼後向視光師或眼科醫生咨詢。

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什麼人需要視覺訓練？

視覺訓練 Vision Therapy主要針對斜視 Strabismus(雙眼無法對準)、弱視 Amblyopia(配戴準確度數眼鏡後視力仍低於正常年齡水平)、及調節力問題 Accommodative Disorder(看近時無法對焦、假性近視或轉換對焦緩慢)。閱讀時眼疲勞、頭痛、跳字跳行，無法集中，視力時好時壞、手眼協調弱或養成側頭的壞習慣都是雙眼視力問題的常見徵狀。

訓練一般對眼部結構正常、雙眼協作能力弱的輕至中度患者最為見效。亦有患者在斜視手術前後進行訓練，互相配合以提升雙眼視力及協作。

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有斜視弱視有什麼影響？

要是放任斜視弱視不管，其中一隻眼睛的視力表現有可能永遠都較弱，日常主要影響閱讀長篇幅文章的速度及課堂學習表現。另外，單靠一隻眼睛亦無法擁有立體感，對於距離及空間深度的感應 (Depth Perception)亦會大有影響。失去立體感會令球類運動等需要手眼協調的活動變得更困難，如打算駕駛的人亦需要再多加注意安全。好眼睛亦不代表永遠不染病或受傷，到時候就只剩一隻弱眼睛用。當然，還有最直接的外觀問題~

雖然有指八歲前是雙眼視力的黃金發展期，但近年有研究*發現7歲以上的弱視患者在進行視力訓練後亦有明顯進步。只要希望改善視力，有動力嘗試訓練，即可向視光師咨詢 (訓練的預期效果跟所需時間因人而異，亦有人的情況適合直接進行手術，或術後再進行視覺訓練)。

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視覺訓練是什麼？

透過使用眼鏡、眼罩、訓練儀及一些小工具，每天都需要花約10-15分鐘訓練雙眼合作的意識和技巧。初期會集中在提醒腦部雙眼並用 (Simultaneous Perception)。例如右眼看小鳥，左眼看籠子，要是其中一個圖形無法顯示，就代表雙眼沒有並用，出現視力抑制 (Suppression)。此階段因雙眼看的圖像是完全不同的，較能刺激腦部使用雙眼才能看到完整影像。

中期會集中在提升眼部肌肉強度，及令腦部在受挑戰下仍然維持雙眼並用及對準。此階段針對雙眼視力的第二階段 Flat Fusion，雙眼看到的圖像十分相似，對雙眼並用的刺激較少、難度較高，但會更貼近日常生活中的視覺。

後期會訓練雙眼視力的最終目標——立體感 (Stereopsis)。人的雙眼看到的影像稍有左右偏差，融合後可讓我們擁有感應距離和立體的能力。要是能擁有良好立體感，代表雙眼的協調已是最穩定和細緻，視力訓練亦應接近尾聲。

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視力訓練 vs 手術

*以上表格內容為概略總結，每人個案不同，以視光師/眼科醫生意見為準。

其實視覺訓練和手術各有優點，亦不是必需二擇其一的。可按視光師/眼科醫生意見先嘗試進行訓練，如有需要再做手術，術後亦可配合視覺訓練提升雙眼視力及協調。不妨多諮詢多方專業意見再作決定，畢竟開刀做手術亦不是小事呢~

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所有視覺訓練都需根據獨立個案制定方案，過程通常包括不同的工具和練習。單單遮眼/用手指放在眼前看並不足以構成一個完整的視覺訓練，效果未必顯著。有興趣嘗試的最好還是到專門提供視覺訓練的護眼中心會比較好呢~

*參考文獻: https://www.strabismus.org/strabismus_cure.html#visiontherapy https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15824215/

圖片來源: Google Search

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